Ⅰ. 총  괄

1. 회사현황

회 사 명	국 문
	영 문
대 표 자	국 문
	영 문
주 소	국 문	(우편번호: )
	영 문

2. 설비장소현황

설 비 장 소 명	신고대상물질
	1종화학물질	2종화학물질	3종화학물질	단일유기 화학물질
1. (단위설비의 수)	□ ( )	□ ( )	□ ( )	□ ( )
2. (단위설비의 수)	□ ( )	□ ( )	□ ( )	□ ( )
3. (단위설비의 수)	□ ( )	□ ( )	□ ( )	□ ( )
4. (단위설비의 수)	□ ( )	□ ( )	□ ( )	□ ( )
5. (단위설비의 수)	□ ( )	□ ( )	□ ( )	□ ( )

※ 단위설비중 MPP(다목적공장으로 Pilot plant(시제품 생산용 소규모시설 포함)포함)의 경우 2종, 3종, 단일유기화학물질을 생산하는 경우 2종으로 분류

3. 물질별 현황

물질 분류	물 질 명	생산능력	취 급 량
			생 산	획 득	가 공	소 비	저 장	수 출	수 입
1종
2종
3종
단일

4. 작성책임자

부 서 명		직 위
성 명		전화번호	( )
Fax No	( )	E-mail Address